ICL後に老眼になったらどうする？手元が見えにくい原因と対策

ICL（有水晶体眼内レンズ）を受けた後、遠くは見えるのにスマートフォンや本の文字が見えにくくなると、「老眼になったのか」「ICL手術に問題があるのか」と気になることがあります。

ICLは近視などの屈折異常を矯正する治療であり、加齢による老眼を止める手術ではありません。

一方、ICL後に手元が見えにくくなった原因を、症状だけで老眼と決めることもできません。

現在の屈折状態、眼表面、水晶体、眼圧、ICLの状態、その他の眼疾患などを確認し、原因に応じた対応を考えることが大切です。

老眼による近見不良であれば近用眼鏡などで補正できる場合があり、ICLの交換や抜去といった追加手術が必ず必要になるわけではありません。

ICL後に老眼になったらどうする？

最初に確認したいのは、「近くが見えにくい」という症状の原因です。

老眼による変化であればICL手術の失敗とは別の問題ですが、診察を受けずに原因を決めつけることはできません。

ICLをしても老眼は起こり得る

老眼は、遠くから近くへピントを合わせる「調節」の力が加齢とともに低下し、近くを見ることが難しくなる状態です。

日本眼科学会では、調節力は加齢とともに衰え、40代くらいから近くを見る作業で不便を自覚し始めることがあると説明していますが、症状が現れる時期や程度には個人差があります。

ICLは虹彩の後ろ、水晶体の前に眼内レンズを入れ、近視や近視性乱視などの屈折異常を補正する治療です。

自然の水晶体は残っているため、ICLを入れた後も水晶体や調節機能には加齢に伴う変化が起こり得ます。

そのため、ICLを受ければ将来の老眼を防げるわけではありません。

反対に、手元が見えにくくなったという事実だけから「ICLが老眼を起こした」と判断することも適切ではありません。

手元が見えにくいだけでICLの失敗とは判断できない

ICL後の近見不良には、老眼以外の原因も考えられます。

たとえば、残っている近視・遠視・乱視などの屈折誤差、その後の屈折変化、ドライアイなど眼表面の状態、水晶体の変化、白内障、ICLの位置や眼圧、その他の眼疾患が見え方へ影響する場合があります。

また、近視の人は未矯正の状態では近くにピントが合いやすく、老眼による近見の不便を自覚しにくいことがあります。

遠方の近視が矯正された後に、それまでより手元の見えにくさを意識することはありますが、それだけで老眼の発症時期やICL手術の成否を判断することはできません。

遠くが見えていることと、近くを見るための調節力が十分に残っていることは同じではないため、現在の遠方視力だけで老眼の有無を判断しないことも重要です。

ICL後に近くが見えにくくなったときは、「老眼か、手術失敗か」の二択で考えず、現在の眼の状態を確認することが出発点です。

ICL後に近くが見えにくい原因を確認する

手元の見えにくさには複数の原因があり、似た症状でも必要な対応は異なります。

受診時には、いつから、どの距離で、片眼か両眼か、遠くの見え方にも変化があるかを伝えると状態を確認する手がかりになります。

老眼による調節力低下

老眼では、近くを見るために必要な調節力が年齢とともに不足していきます。

手元の文字が見えにくい、近くを見続けると負担を感じる、遠くから近くへ視線を移した際にピントを合わせにくいといった変化がみられることがあります。

ただし、こうした症状は老眼だけに特有ではありません。

屈折誤差、眼表面の不調、白内障、その他の眼疾患でも似た見え方になる場合があるため、「スマートフォンを離せば見えるから老眼」といった自己診断は避けたほうがよいでしょう。

年齢も判断材料の一つですが、「40歳なら老眼」「50代なら白内障」と年齢だけで診断や治療方針を決めることはできません。

症状が徐々に出てきた場合でも、まず現在の屈折状態と眼の状態を確認したうえで、老眼による近見不良なのかを判断します。

現在の屈折状態でも近見は変わる

近くの見え方は、調節力だけでなく現在の近視・遠視・乱視などの屈折状態にも左右されます。

ICL手術後にわずかな屈折誤差が残っている場合や、その後に屈折状態が変化した場合には、遠方視力と近方視力の両方を確認する必要があります。

左右の眼で屈折状態が異なる場合も、両眼で見たときの見え方や使いやすさに影響することがあります。

遠くがよく見えているから屈折に問題がないとも、近くが見えにくいから老眼だけが原因とも限りません。

現在の屈折状態を測定したうえで、読書、スマートフォン、パソコンなど、日常生活で必要な距離との関係を確認します。

白内障や眼表面など別の原因も確認する

水晶体が濁る白内障では、かすみ、まぶしさ、視力低下などが起こることがあります。

老眼は調節力の低下、白内障は水晶体の混濁を中心とする状態であり、同じ加齢に関連する眼の変化でも同じ病気ではありません。

ドライアイなど眼表面の状態でも、見え方が不安定になったり、目の疲れを感じたりする場合があります。

また、網膜やその他の眼疾患によって見え方が変化することもあるため、近くの見え方だけを調べれば十分とは限りません。

ICLを受けた後に近くが見えにくくなった場合も、老眼だけに原因を固定せず、症状や診察所見に応じて水晶体や角膜、涙液、眼底などを確認します。

ICLの状態も必要に応じて確認する

ICLは眼内に留置するレンズであるため、術後の見え方に変化がある場合には、ICLそのものの状態も確認対象になります。

日本眼科学会は有水晶体眼内レンズの合併症として、白内障、一過性の眼圧上昇、緑内障、ハロー・グレア、角膜内皮細胞障害、網膜剥離、眼内炎などを挙げています。

PMDAが公開している国内承認ICLの電子添文にも、眼圧や水晶体、網膜などを含む眼の状態について注意事項が定められています。

ただし、患者自身が症状からレンズ交換や抜去の必要性を判断することはできません。

必要に応じて眼圧、ICLの位置、前眼部、水晶体などを診察し、その結果から対応を検討します。

気になる変化	眼科で確認する主な項目	受診時に伝えること
手元だけ見えにくい	屈折状態、近方の見え方、調節、水晶体など	見えにくい距離、作業内容、いつから変化したか
遠くの見え方も変わった	裸眼・矯正視力、屈折状態、ICLの状態など	片眼か両眼か、変化が急か徐々か
かすみやまぶしさがある	水晶体、角膜、涙液、眼内の状態など	時間帯や照明による違い、症状の経過
痛み・強い充血・急な視力低下がある	眼圧、炎症、前眼部・眼底など症状に応じた検査	発症時刻、痛み、充血、見え方の変化
飛蚊症や光が急に増えた	網膜・硝子体を含む眼底の確認など	飛蚊症の増え方、光視症、視野の欠けの有無

表は自己診断のためのものではありません。同じ症状でも複数の原因が考えられるため、診察と検査結果を合わせて判断します。

老眼かどうかはどんな検査で確認する？

老眼の確認では、手元だけを見るのではなく、現在の遠方・近方の見え方や眼の状態を総合的に確認します。

実際に必要な検査は症状やICL術後の状態によって異なります。

遠方だけでなく近方の見え方を確認する

眼科では、裸眼視力や矯正視力、屈折検査などを行い、現在どのような屈折状態になっているかを確認します。

手元の見えにくさが主な症状であれば、近方視力や必要に応じて調節に関する評価を行うこともあります。

検査では単に「遠くが1.0見えるか」といった遠方視力だけでなく、実際に仕事や読書、スマートフォン操作で使う距離も重要です。

同じ人でも読書とパソコン作業では必要な焦点距離が異なるため、どの距離で困っているのかを具体的に伝えると診察の参考になります。

老眼鏡をすでに使用している場合は、どの距離でどの程度見やすくなるか、逆に不便な場面があるかを伝えることも現在の近見を確認する材料になります。

水晶体・眼表面・眼圧なども症状に応じて確認する

近見不良の原因を確認するため、細隙灯顕微鏡などによる前眼部の診察、眼圧、水晶体、角膜や眼表面などを症状に応じて確認します。

ICL手術を受けている場合は、レンズの位置や眼内の状態も診察対象になることがあります。

白内障や網膜疾患などが疑われる場合には、それぞれに必要な検査が追加されます。

全員に同じ検査が必須という意味ではなく、現在の症状、手術歴、診察所見などをもとに眼科医が必要な確認項目を判断します。

ICLを受けた医療機関とは別の眼科を受診する場合も、ICLの手術歴を伝えてください。

急な視力低下や痛みは老眼として放置しない

老眼は加齢に伴って徐々に自覚されることが多いため、急激な視力低下や強い眼痛、強い充血が生じた場合は、単純な老眼として様子を見続けないことが重要です。

日本眼科学会では、感染性眼内炎などで急激な視力低下、眼痛、充血がみられることがあると説明しています。

また、急に飛蚊症が増えたり光が頻繁に見えたりする場合には、網膜裂孔や網膜剥離などが隠れている可能性があります。

急な症状は老眼による変化だけでは説明できない場合があるため、「年齢のせいだろう」と決めつけず、症状に応じて眼科を受診してください。

急な視力低下、強い眼痛・充血、急に増えた飛蚊症や光視症、視野の欠けなどがある場合は、「老眼だろう」と自己判断せず眼科へ相談してください。

ICL後の老眼への主な対応

老眼と確認された場合でも、対応は追加手術だけではありません。

現在の屈折状態、必要な作業距離、両眼での見え方、生活上の希望などを確認しながら選択肢を検討します。

近用眼鏡などで必要な距離を補正する

日本眼科学会は、老眼への一般的な対応として眼鏡やコンタクトレンズを挙げています。

ICLを入れている人でも、必要な距離に応じて近用眼鏡などを使用することがあります。

読書、スマートフォン、パソコンなどでは見る距離が異なるため、必要な度数やレンズの種類も一律ではありません。

単焦点、中近、遠近など複数の眼鏡がありますが、どれが適するかは現在の屈折状態や生活環境によって変わります。

眼鏡で補正できる近見不良であれば、眼内レンズを交換するなどの追加手術を急いで検討する必要がない場合もあります。

市販の眼鏡だけで症状を判断したり、強い度数を自己判断で選び続けたりするのではなく、見え方の変化が続く場合は原因を確認してから補正方法を検討してください。

コンタクトレンズやモノビジョンを検討する場合

老眼への対応として、コンタクトレンズを利用する方法もあります。

また、片眼を主に遠方、もう片眼を主に近方へ合わせる「モノビジョン」という考え方があります。

モノビジョンは左右の眼の焦点を意図的に変えるため、近方視を補える場合がある一方、立体視やコントラスト、夜間の見え方などに影響する可能性があります。

誰でも同じように適応できる方法ではなく、仕事で精密な距離感が必要な人や夜間運転が多い人などでは、生活上の要求も含めて検討する必要があります。

手術によってモノビジョンを作る場合は、眼鏡やコンタクトレンズで試す場合とは侵襲の程度も異なります。

ICL後に手元が見えにくくなったからといって、すぐに既存レンズを交換してモノビジョンへ変更するというものではありません。

両眼での見え方、仕事、運転、必要な距離などを確認したうえで個別に判断します。

追加手術・レンズ交換は慎重に判断する

ICLの交換や抜去、追加の屈折矯正手術などは、老眼になった人全員に必要な対応ではありません。

まず現在の屈折状態や水晶体、ICL、眼圧などを確認し、眼鏡などの非手術的な方法も含めて検討します。

2026年10月時点で、日本眼科学会は老視治療について「点眼薬（本邦では未承認）」と案内しています。

海外で老視用点眼薬が承認されている例があっても、それを日本国内で一般的に承認された治療として扱うことはできません。

薬剤を扱う場合も、海外での承認状況と日本国内での承認・適応を分けて確認する必要があります。

眼内レンズの交換や別の眼内手術には新たな侵襲とリスクが伴うため、希望だけでなく医学的な必要性、期待できる効果、代替手段を確認して判断します。

ICLが入っていても白内障手術はできる？

ICLを受けた人も、加齢などによって将来白内障を発症する可能性があります。

その場合はICLの手術歴を前提として、白内障の状態と必要な手術計画を眼科で検討します。

老眼と白内障は別の状態

老眼は主に近くへピントを合わせる調節力が低下する状態です。

白内障は水晶体が濁り、かすみ、まぶしさ、視力低下などにつながる病気です。

両方とも加齢と関係しますが、老眼があるから白内障であるとは限らず、白内障があるから手元だけが見えにくくなるとも限りません。

白内障では遠方も含めた見え方の低下や、まぶしさ、コントラストの低下などが問題になる場合があります。

一方、老眼では水晶体が透明でも近くへピントを合わせにくくなることがあります。

「近くが見えない」という共通点だけで同じ状態として扱わず、眼科で水晶体の状態を確認してください。

白内障手術ではICL歴を伝え、手術時期も個別に判断する

ICLを入れた後に白内障手術が必要になった場合には、ICLの抜去を含めた手術計画が検討されることがあります。

査読論文でも、有水晶体眼内レンズを抜去し、白内障手術と眼内レンズ挿入を行った症例群が報告されています。

ただし、「必ず先にICLを抜いて、その後この順序で手術する」と一律に決められるものではありません。

眼の状態や使用しているレンズ、白内障の状態、医療機関の手術方法によって計画は異なります。

また、水晶体に濁りが確認されたからといって、ただちに白内障手術が必要になるとは限りません。

白内障手術は年齢だけで決めるものではなく、視機能への影響、生活上の支障、眼の状態などを確認して検討します。

「50代になったから白内障手術」「老眼がつらいから水晶体を交換」と年齢や近見不良だけで判断しないことが重要です。

将来別の眼科を受診するときも、ICLを受けていることや、可能であればレンズ・手術に関する資料を医師へ伝えてください。

ICLレンズを抜けば老眼は元に戻る？

ICLの抜去と老眼の治療は同じ意味ではありません。

ICLが担っている屈折矯正と、水晶体の調節力低下を分けて考える必要があります。

ICL抜去で老眼そのものが治るわけではない

老眼は自然水晶体などの加齢変化によって調節力が低下することで起こります。

ICLを取り出しても、水晶体の加齢変化そのものが若い頃の状態へ戻るわけではありません。

ICLを抜去すれば、ICLで補正されていた屈折状態も変化するため、近くの見え方が変わる可能性はあります。

しかし、その変化を「老眼が治った」と同じ意味で考えることはできません。

ICLを外したことで再び近視の屈折状態に近づけば裸眼で近くを見やすく感じる可能性はありますが、調節力そのものが回復したわけではありません。

近見不良の原因が本当に老眼なのか、ICLや現在の屈折状態に別の問題があるのかを確認してから対応を検討します。

抜去・交換も眼内処置

日本眼科学会は、有水晶体眼内レンズについて必要に応じて取り除くことができると説明しています。

ただし、ICLの摘出や交換も眼内で行う処置です。

「あとから外せるから完全に元通りになる」「気軽にやり直せる」という意味ではありません。

眼内手術を受けたという既往そのものがなくなるわけでもありません。

抜去や交換には新たな処置が必要になるため、現在の眼の状態、処置が必要な理由、期待できる効果とリスクを確認する必要があります。

老眼だけを理由に自動的に抜去するのではなく、眼鏡などでの補正を含めたほかの方法も検討したうえで医師が判断します。

これからICLを受ける人は老眼をどう考える？

まだICLを受けていない人は、遠方視力だけでなく、今後必要になる近方・中間距離の見え方も含めて相談しておくことが重要です。

特に近くを見る時間が長い場合は、術後の遠方視力だけではなく、仕事や日常生活で必要な距離も伝えてください。

遠くが見えることだけでなく将来の近見も相談する

ICLを検討するときは、運転や遠方視力だけでなく、スマートフォン、パソコン、読書、細かな作業など普段よく使う距離を医師へ伝えてください。

現在の近視の状態では眼鏡を外すと手元を見やすい人もいるため、遠方を矯正した後の近見について事前に理解しておくことも大切です。

ICLは老眼を防ぐ治療ではないため、将来近用眼鏡などが必要になる可能性も含めて説明を受けておく必要があります。

老眼が自覚され始める時期には個人差があり、年齢だけで将来の見え方を正確に予測することはできません。

仕事や趣味を含め、どの距離をどの程度重視したいかまで相談すると、術後の見え方を考える材料になります。

ICLの適応や術式はネット情報だけで決めない

年齢だけでICLの適応を決めることはできません。

2026年10月時点で確認した国内承認ICL「KSアクアポート」の電子添文では、使用目的または効果について年齢や屈折度数などの条件が定められています。

実際の適応では、使用する製品の承認内容に加え、屈折状態、前房深度、角膜内皮、水晶体、眼圧、網膜などを検査し、医師が総合的に判断します。

また、屈折矯正手術にはICL以外の方法もあり、治療ごとに処置方法、適応条件、固有のリスクが異なります。

料金や「角膜を削らない」「レンズを取り出せる」といった一つの特徴だけから、どの手術が自分に適しているかを決めることはできません。

実際に医療機関を比較する段階では、レーシック・ICLを扱うクリニックの比較で、費用・保証・通院条件などを確認できます。

最終的にどの治療が候補になるかは、適応検査と医師の診察を受けて判断してください。

よくある質問

Q. ICLをすると老眼になりますか？

A. ICLは近視などの屈折異常を矯正する眼内レンズで、加齢による調節力低下を止める手術ではありません。ICL後に手元が見えにくくなっても、老眼だけが原因とは限らないため、屈折状態や水晶体、眼表面、ICLの状態などを確認します。

Q. ICL後に近くが見えないのは失敗ですか？

A. 近くが見えにくいだけで手術失敗とは判断できません。老眼、残余屈折誤差、眼表面の状態、白内障、ICLの位置や眼圧など複数の原因があり得るため、症状だけで自己判断せず眼科で確認します。

Q. ICLをした人も老眼鏡を使えますか？

A. 使うことはあります。必要な距離に応じて眼鏡で補正する方法があり、度数やレンズ種類は現在の屈折状態と作業距離に合わせて検討します。

Q. ICLを入れた人でも白内障手術はできますか？

A. ICL歴がある人でも将来白内障手術が必要になることがあります。白内障手術ではICLの抜去を含めた手術計画が検討されることがあるため、ICLが入っていることと過去の手術情報を医師に伝えてください。具体的な手順は眼の状態や医療機関によって異なります。

Q. 老眼になったらICLを交換する必要がありますか？

A. 老眼だけを理由にICLの交換が必須とは限りません。近用眼鏡などで補正できる場合もあり、交換や抜去、追加手術は現在の見え方と眼の状態を検査して個別に判断します。

まとめ

ICLは近視などの屈折異常を矯正する治療であり、加齢による老眼を止めるものではありません。

ICL後に手元が見えにくくなっても手術失敗とは限りませんが、老眼とも自己判断せず、屈折状態、水晶体、眼表面、ICL、眼圧などを必要に応じて確認します。

老眼であれば近用眼鏡などで補正できる場合があり、ICLの交換や抜去が自動的に必要になるわけではありません。

白内障は老眼とは別の状態であり、白内障手術の必要性も年齢だけではなく、眼の状態や生活への影響をもとに判断します。

見え方が変化したときは、「ICLだから」「年齢だから」と一つの原因に決めず、現在の眼の状態を確認したうえで必要な対応を検討してください。

参考情報

• 日本眼科学会「老視（老眼）」
• 日本眼科学会「有水晶体眼内レンズ」
• 日本眼科学会「白内障」
• 日本眼科学会「後部硝子体剥離」
• 日本眼科学会「感染性眼内炎」
• 日本眼科学会「屈折矯正手術のガイドライン（第8版）」
• PMDA「KSアクアポート 電子添文」
• Evans BJ. Monovision: a review. Ophthalmic Physiol Opt. 2007.
• Sucu ME, Cakmak S, Yildirim Y, et al. Explantation of phakic intraocular lenses: causes and outcomes. Int Ophthalmol. 2021;41(1):265-271.